Взрывы атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки и авария в Чернобыле наглядно показали серьезные последствия ионизирующей радиации для здоровья.
Последствия воздействия ионизирующей радиации могут проявиться сразу при превышении порогового значения (острый радиационный синдром) или могут проявиться с задержкой и проявиться при постепенном накоплении доз радиации с течением времени (канцерогенез).
на 100 мЗв. Потому что равное радиационное воздействие может привести к смерти от онкологических заболеваний. у 1/100 000 пациентов Международная ассоциация по атомной энергии (МАГАТЭ) установила следующие пределы:
▶ 50 мЗв в год при общем облучении тела (или 20 мЗв ежегодно в течение 5 лет)
▶ 500 мЗв при облучении одного органа
Страдающие мочекаменной болезнью радиационное облучение при обследовании пациентов:
☑ Стандартная КТ 10 мЗв,
☑ Малодозная КТ ~3 мЗв,
☑ Общая рентгенография 0,7 мЗв
☑ Урография 2,1-3 мЗв
☑ УЗИ - 0 мЗв
Как определить полученную дозу облучения?
Каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеет встроенный дозиметр и дисплеи количество мЗв, полученное сразу после исследования. Этот показатель должен быть зафиксирован в протоколе исследования.
Как лучше идентифицировать камни?
"Золотым стандартом" диагностики ИКД является низкодозная томография (КТ)
Ее чувствительность составляет около 93,1%, а специфичность - около 96,6%.
Чувствительность и специфичность рентгенографии и УЗИ значительно ниже (соответственно). 44-77% и 45-94%) :)
Для мелких камней чувствительность УЗИ и рентгена еще ниже:
⏺ Ультразвуковое исследование неплохо выявляет камни размером менее 3 мм, поскольку такие частицы не могут создавать акустическую тень, и врач должен различать эхогенный жир почечных пазух и частицы камней.
⏺ Ультразвук завышает размер камня в 50% случаев по сравнению с КТ
⏺ Рентген занижает (занижает) размер камня.
Поэтому низкодозная КТ остаётся единственным способом оценки мелких камней:
Что такое низкодозная КТ почек?
Это режим сканирования, направленный на обнаружение камней в мочевыделительной системе. Поскольку рентгеновские свойства камней сильно отличаются от тканей тела, стали возможны сканеры с меньшей мощностью.
При КТ с низкой дозой радиолог визуализирует только наличие камней, а не других структур.
При КТ с низкой дозой используется ток 30 миллиампер (мА) вместо 100 мА, как в стандартных протоколах.
Сканирование занимает всего 10–15 секунд.
Все это приводит к снижению радиации. воздействие без потери чувствительности или специфичности при диагностике мочекаменной болезни.
Основными недостатками протоколов низкодозной КТ являются индекс массы тела > 30 кг/м2 считается снижением чувствительности.
Нормальный ИМТ от 18,5 до 25
Человек с ИМТ от 25 до 30 имеет избыточный вес (до ожирения)
Люди с ожирением имеют ИМТ > составит 30 кг/м2.
Для расчета индекса массы тела необходимо массу тела в килограммах разделить на квадрат вашего роста в метрах.
Например, человек весит 77 кг, а рост 170 см.
Следовательно, в данном случае ИМТ равен: ИМТ = 77: (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 кг/ м².
Так, официальный Согласно стандартному протоколу, пациенту с камнеобразованием можно пройти 15 низкодозных КТ или 5 КТ в год.
Не следует пренебрегать дозой радиации, полученной пациентом (и врачом) во время операции❗
Кроме того, результаты опросов зарубежных эндоурологов показывают, что уровень знаний и понимания механизмов, вреда и безопасных пределов неясен. (Лазарос Цельвес, Знания о радиационном воздействии и соблюдение средств защиты: где эндоурологи? Опрос ESUT/EULIS, 2020).
