Xirosima va Nagasakidagi atom bombasi portlashlari va Chernobildagi avariya ionlashtiruvchi nurlanishning salomatlik uchun jiddiy oqibatlarini aniq ko'rsatdi.
Ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirining oqibatlari chegara qiymati oshib ketganda darhol paydo bo'lishi mumkin (o'tkir radiatsiya sindromi) yoki kechiktirilishi va vaqt o'tishi bilan radiatsiya dozalarining asta-sekin to'planishi (kanserogenez) bilan sodir bo'lishi mumkin.
100 mSv ga teng radiatsiya ta'siri 1/100 000 bemorda saraton bilan bog'liq o'limga olib kelishi mumkinligi sababli, Xalqaro atom energiyasi assotsiatsiyasi (MAGATE) quyidagi cheklovlarni o'rnatdi:
▶ Tananing umumiy taʼsiri uchun yiliga 50 mSv (yoki 5 yil davomida har yili 20 mSv)
▶ Bir organni nurlantirish uchun 500 mSv
Urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni tekshirish paytida radiatsiya ta'siri:
☑ Standart CT 10 mSv,
☑ Past dozali KT ~3 mSv,
☑ Umumiy rentgenografiya 0,7 mSv
☑ urografiya 2,1-3 mSv
☑ Ultratovush - 0 mSv
Qabul qilingan nurlanish dozasini qanday aniqlash mumkin?
Har bir zamonaviy rentgen apparati yoki kompyuter tomografiyasi o'rnatilgan dozimetrga ega va tadqiqotdan so'ng darhol olingan mSv sonini ko'rsatadi. Ushbu ko'rsatkich o'rganish protokolida qayd etilishi kerak.
Toshlarni aniqlashning eng yaxshi usuli qanday?
ICD diagnostikasi uchun "oltin standart" past dozali tomografiya (KT)
Uning sezgirligi taxminan 93,1% va o'ziga xosligi taxminan 96,6% ni tashkil qiladi.
Rentgen va ultratovushning sezgirligi va o'ziga xosligi ancha past (mos ravishda 44-77% va 45-94%) :)
Kichik toshlar uchun ultratovush va rentgen nurlarining sezgirligi bundan ham past bo'ladi:
⏺ Ultratovush tekshiruvi 3 mm dan kichik toshlarni yomon ko'rsatmaydi, chunki bunday zarralar akustik soya hosil qilmasligi mumkin va shifokor ekojenik buyrak sinus yog'i va tosh zarralarini farqlashi kerak.
⏺ Toshning o'lchami <5 mm bo'lsa ham rentgen nurlarining sezgirligi sezilarli darajada pasayadi.
⏺ Ultratovush tekshiruvi KT bilan solishtirganda 50% hollarda tosh hajmini oshirib yuboradi
⏺ rentgen nurlari toshning hajmini kam baholaydi (kam baholaydi).
Shuning uchun past dozali KT kichik toshlarni baholashning yagona usuli bo'lib qolmoqda:
Past dozali buyrak KT nima?
Bu siydik tizimidagi toshlarni aniqlashga qaratilgan skanerlash rejimi. Toshlar rentgen xususiyatlarida tana to'qimalaridan juda farq qilganligi sababli, pastroq quvvatli skanerlardan foydalanish mumkin bo'ldi.
Kam dozali KT tekshiruvi bilan rentgenolog faqat toshlar mavjudligini tasvirlaydi va boshqa tuzilmalarni tasvirlamaydi.
Kam dozali kompyuter tomografiyasi standart protokollarning 100 mA o'rniga 30 milliamper (mA) oqimdan foydalanadi.
Skanerlash atigi 10-15 soniya davom etadi.
Bularning barchasi urolitiyozni tashxislashda sezgirlik yoki o'ziga xoslikni yo'qotmasdan radiatsiya ta'sirining pasayishiga olib keladi.
Kam dozali KT protokollarining asosiy kamchiliklari tana massasi indeksi > 30 kg / m2 bo'lgan bemorlarda sezuvchanlikning pasayishi hisoblanadi.
Oddiy BMI 18,5 dan 25 gacha
BMI 25 dan 30 gacha bo'lgan odam ortiqcha vaznga ega (semizlikdan oldin)
Semiz odamlarda BMI > 30 kg/m2 bo'ladi.
Tana massasi indeksini hisoblash uchun tana vazningizni kilogrammdagi bo'yingiz kvadratiga metrda bo'lishingiz kerak.
Masalan, odamning vazni 77 kg, balandligi 170 sm.
Shuning uchun, bu holda BMI tengdir: BMI = 77: (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 kg / m².
Shunday qilib, rasmiy ravishda, tosh shakllanishi bo'lgan bemor standart protokolga muvofiq yiliga 15 ta past dozali kompyuter tomografiyasi yoki 5 ta kompyuter tomografiyasidan o'tishi mumkin.
Operatsiya paytida bemor (va shifokor) oladigan nurlanish dozasini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak❗
Bundan tashqari, chet ellik endourologlarning so'rovlari natijalari shuni ko'rsatadiki, mexanizmlar, zarar va xavfsiz chegaralarni bilish va tushunish darajasi aniq emas. (Lazaros Tzelves, radiatsiya ta'siri va himoya vositalarini kiyishga rioya qilish bo'yicha bilim darajasi: endourologlar qayerda? ESUT/EULIS so'rovi, 2020).
