Gormonlarni almashtirish terapiyasi (GAT) va prostata saratoni: qo'rquv va haqiqat
Yosh o'tgan sari, afsuski, boshqa muammolar ham paydo bo'ladi, masalan:
• Yoshga bog'liq androgen etishmovchiligi (yoshga bog'liq gipogonadizm) - jinsiy buzilishlar, reproduktiv disfunktsiya, tayanch-harakat tizimidagi o'zgarishlar, metabolik kasalliklar, markaziy asab tizimi bilan bog'liq muammolar va boshqalar bilan kechadigan umumiy va erkin testosteron darajasining pasayishi.
• Prostata saratoni xavfining oshishi - 60% hollarda 65 yoshdan oshgan erkaklarda uchraydi, bu ko'pincha testosteronni blokirovka qiluvchi dorilarni buyurishni talab qiladi.
Xo'sh, nima qilish kerak?
Bir tomondan, androgen etishmovchiligi testosteron darajasini to'ldirishni talab qiladi. Boshqa tomondan, prostata saratoni ko'pincha testosteron blokirovka qiluvchi vositalar bilan davolanadi.
Balansni qanday topish mumkin?
Tarixiy nuqtai nazar: 1941 yilda Charlz Huggins kastratsiya metastatik prostata saratonini davolashda foydali ekanligini ko'rsatdi. Bu gormon terapiyasi uchun asos bo'ldi va 1966 yilda Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi. Ammo bu haqiqat urologlarning ongida keksa bemorlarda GAT buyurish qo'rquvini kuchaytirdi.
Yangi tadqiqot:
•Abraham Morgenthaler gipogonadizm bilan kasallangan 77 erkakdan 11 nafariga prostata saratoni tashxisi qo'yilganligini ko'rsatdi.
•Ahmad Hayder 10 yil davomida har 3 oyda 1000 mg testosteron bilan davolangan testosteron darajasi ≤ 350 ng/dL bo‘lgan 297 erkak va GATsiz gipogonadizmi bo‘lgan 376 erkakni o‘rgandi. 8 yil davomida prostata saratoni GAT da erkaklarning 2,3 foizida, nazorat guruhidagi 6,9 foizda tashxis qo'yilgan.
• Steysi Loeb vaziyatni nazorat qilish tadqiqotida GAT agressiv prostata saratoni xavfini 50% ga kamaytirishini ko'rsatdi.
•Kristofer J.D.Uollis 66 yoshdan oshgan erkaklarda GATda prostata saratoni bilan kasallanish xavfi 40 foizga kam ekanligini aniqladi.
•Aksam Yassin GAT bo'lmagan gipogonadal erkaklarga (51,8%) va gormon darajasi normal bo'lgan erkaklarga (37,8%) nisbatan GAT bilan og'rigan erkaklarda prostata saratoni (16,7%) xavfi kamroq ekanligini aniqladi. GATda bo'lganlar ham kamroq tajovuzkor saratonga ega edi.
Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, GAT prostata saratonini davolashdan keyin erkaklar uchun xavfsiz bo'lishi mumkin.
•Kaufman va boshqalar tadqiqoti. (2004): 2 yildan 13 yilgacha bo'lgan kuzatuv davrida GAT bilan davolangan etti radikal prostatektomiya bemorlari saratonning qaytalanishini boshdan kechirmadilar.
• Morales va boshq., radiatsiya terapiyasidan (EBRT) so'ng bemorlarni o'rganishda faqat bitta bemorda PSA ning 1,5 ng/ml dan kam vaqtinchalik o'sishi kuzatilgan.
• Pastuszak A. va boshqalar, EBRT yoki brakiterapiya (BT) dan so'ng HRT bilan davolangan bemorlarda testosteron darajasining oshishi, testosteron etishmovchiligi belgilarining yaxshilanishi va deyarli 30 oylik kuzatuv davomida saratonning qaytalanishi haqida hech qanday dalil yo'q.
•Balbontin F. braxiterapiya va uzoq muddatli testosteron in'ektsiyalaridan so'ng prostata saratoni bilan kasallangan 20 nafar bemorni o'rganib chiqdi va HRT saratonning qaytalanishi yoki rivojlanishini tezlashtirmasligini tasdiqladi.
Testosteronning himoya ta'sirini tushuntiruvchi bir nechta nazariyalar mavjud (yallig'lanishga qarshi, hujayra metabolizmini yaxshilash, dunyoda qon aylanishini yaxshilash va to'yinganlik nazariyasi. To'yish nazariyasi prostata hujayralarining androgen retseptorlari (AR) to'yinganlik chegarasiga ega, shundan so'ng qo'shimcha testosteron darajasining oshishi ularning yanada faollashishiga yoki saraton hujayralarining o'sishiga olib kelmaydi, bu normal testosteron darajasida retseptorlar allaqachon to'liq faol ekanligini anglatadi va gormonning bu darajadan oshishi qo'shimcha xavf tug'dirmaydi. Traish va Morgentalerning ishiga ko'ra, prostata to'qimalarida AR taxminan 8-8,3 nmol / L (240-250 ng / dL) testosteron kontsentratsiyasida to'liq to'yinganlikka erishadi.
Xulosa: GAT gipogonadizmli erkaklarda agressiv prostata saratoni xavfini kamaytirish va prognozni yaxshilash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Eskirgan ma'lumotlarga asoslanib, prostata saratoni xavfi bilan bog'liq GAT qo'rquvi oqlanmaydi. Bundan tashqari, hozirgi dalillar shuni ko'rsatadiki, GAT yaqin tibbiy nazorat ostida qo'llanilsa, hatto prostata saratoni tarixi bo'lgan erkaklar uchun ham xavfsiz va samarali bo'lishi mumkin.
